拿到宫颈癌筛查报告,要怎么看?要怎么办?

TCT/LCT报告的结果怎么看?
1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)
解读:即宫颈细胞正常,无需特殊处理。

2、霉菌感染、滴虫感染
解读:表示阴道正常菌群失调,或有滴虫等病原微生物入侵,从而导致有感染。
建议:再做一个白带常规和细菌性阴道病检查,然后根据检查结果制定治疗方案。

3、 ASC-US(非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞)
解读:表示这个结果提示不确定这些细胞是否异常。
建议:查“高危型HPV”。
①HPV阴性,可以观察1年后复查TCT/LCT;
②HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。

4、ASC-H(非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变)
解读:表示虽不能明确意义,但倾向于有病变。
建议:查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。

5、LSIL(低度鳞状上皮内病变)
解读:表示可能有宫颈癌前病变,但不用太紧张。
建议:查“高危型HPV”,行阴道镜+宫颈活检。

6、HSIL(高度鳞状上皮内病变)
解读:表示有可疑癌前病变细胞,需要进一步确诊+治疗,不然发展为癌的可能性较大。
建议:查“高危型HPV”,尽快行阴道镜+宫颈活检,根据病变程度进行宫颈锥切术。

7、AGC,非典型腺细胞
解读:表示腺上皮病变可能,包括宫颈来源和宫腔来源等。
建议:B超检查子宫内膜,尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断,必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

8、鳞状细胞癌
解读:高度可疑宫颈癌。
建议:尽快行阴道镜+宫颈活检。

检查报告上面写着“CIN Ⅲ”,我是不是得了宫颈癌?

CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia的缩写,即宫颈上皮内瘤变,属于宫颈癌癌前病变,是由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。CIN包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,即将宫颈上皮非典型增生发展至原位癌这一系列过程统称为CIN。



但是,宫颈癌癌前病变≠宫颈癌,从癌前病变发展至宫颈癌需要经过以下过程,这个过程大概需要10年的时间。

CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级该怎么理解?
根据非典型增生的程度和范围,CIN可分为Ⅰ级(轻度非典型增生)、Ⅱ级(中度非典型增生)、Ⅲ级(重度非典型增生及原位癌)。

目前,国际上更加推荐按细胞学(TBS)诊断标准来分类:



已经做了TCT/LCT,为啥要做HPV检测?
宫颈癌筛查主要包括三种方法:TCT/LCT检测、HPV检测、阴道镜检查+活检。必要时,需做宫颈锥切以明确病变。

引起宫颈癌的必要条件是高危型人乳头瘤病毒的持续感染。因为HPV检测的敏感性高于TCT/LCT检测,故为了防止漏诊,临床上要同时做TCT/LCT和HPV检测。

这两个检查其实只要两把小刷子,一次就可以完成,没有痛苦。检查中偶尔可能有少许出血,属正常现象,不用过度紧张。

我的TCT/LCT报告异常,还需做什么检查?
不同人群,需要进一步检查的内容不同。

21-24 岁女性
不需要常规检查 HPV,因为多数为HPV 的暂时性感染,只有检查结果为严重异常或异常持续存在时才需要阴道镜检查,因为这个年龄段发生宫颈癌的风险相对较低。有研究认为 60%-65%的低级别病变以及许多高级别病变都可自然消退。

如果怀孕了
查出来是 ASC-US,建议HPV检查,若阳性建议孕中期行阴道镜检查进一步评估。如果是ASC-H,建议孕中期阴道镜检查。

常规情况
如果细胞学检查为ASC-US,则要根据年龄来。如果不到 25岁,那就1年后再复查一下。超过25岁的话,先查个HPV分型,如阳性需做阴道镜检查。如是 ASC-H,不管多大年龄,都要做阴道镜检查评估。
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