为何使用个性化促排方案?以此提高成功率。

出国做试管婴儿的客户中,部分人会为基础卵泡少而烦恼,实际上数量多少与成功率无必然联系,医生会根据每个客户的身体情况而制定个性化的促排方案,以此提高成功率。
 
试管促排卵注意事项
世界上首例试管婴儿诞生至今已经超过40年,随着辅助生殖技术的发展和医生临床经验的积累,促排技术也在不断进步。每位病人的身体情况各有不同,单一固定的促排方案无法对不同的患者产生最优效果,医生需要根据专业知识和临床经验,考虑各种可能出现的状况,为每位病人制定个性化的促排方案。

是否一定要选择低剂量促排?
卵巢功能好的病人,不需要为了微促而微促,中等促排方案就能取到质量好的卵子。一次取到适量的卵子能有更多机会获得通过基因筛选的备选囊胚,或许能一次完成一胎和二胎。



卵巢功能欠佳的病人,不一定要使用大剂量促排药物,低剂量用药再通过其它辅助手段可以取到质量更好的卵子。这就好比煎牛排,铸铁锅大火正反煎5分钟,与使用真空低温烹饪都能做出一块3分熟的牛排,但是使用低温法获得的牛排可能口感更鲜嫩,营养流失较少。

为什么较少做新鲜周期移植,而更倾向于冷冻移植?
首先,根据案例表明,新鲜周期移植对方案的把控难度很大,如果不打算使用新鲜周期移植,有些药物可以用在促排卵阶段。但是如果打算使用新鲜移植,那么这些药物将被剔除出使用清单。例如克罗米芬是一个很好的促排药物,但是它会降低内膜厚度,如果要用新鲜移植,那么在促排阶段只能不选择这个药物。



其次,新鲜周期移植可能已经错过了移植窗口,如业界以黄体酮的数值作为指征,一旦黄体酮达到某个数值必须使用破卵针,否则会导致错过移植窗口,但是此时使用破卵针很可能降低最终成囊率,卵子质量和移植窗口只能满足一个方面。

综合考虑,为了得到质量更好的卵子,建议客户在取卵阶段好好取卵,在移植阶段好好移植,尽可能提高内膜质量。

除此之外,使用PGS(囊胚植入前基因筛查)进行囊胚筛选,可以避免把自己的身体当作实验品,减少流产风险。使用冷冻囊胚移植则有更充分的时间等待基因筛选结果。

试管婴儿促排卵的方案有哪些
促排卵阶段的方案有很多,比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等,而不同的促排卵方案也适合不同人群。
 
试管促排卵方案有哪些
而医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案,选择一个适合自己的促排卵方案才是2020年好运的开始。

1试管婴儿长方案
基础介绍    
1、适应人群:主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
2、特点:长方案的优点在于卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可以获得多于5个高质量卵子,可以提高累积妊娠率。
3、长方案为目前最常用的超促排卵方案。
用法    
一般于前次月经周期第21天(黄体中期)开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节。月经来潮第2天超声、FSH、lh、E2等评价降调效果,于月经第3天开始每日注射促性腺激素(Gn),当有2个直径达18mm或3个达17mm或4个达16mm卵泡时停用Gn,当晚注射HCG5000-10000IU,34-36小时后取卵。

2短方案
基础介绍    
1、适应人群:年纪较大或卵巢反应较差的患者
2、特点:相对于长方案,短方案的优点在于可以保证患者在卵泡的数目不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生长激素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。
用法    
短方案的流程是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间,这点和长方案是一样的。

3拮抗剂方案
基础介绍    
1、适应人群:主要用于卵巢高反应人群(如多囊卵巢综合征患者)。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者,医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。
2、特点:该方案治疗周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育,可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征发生的目的,这一点是长方案所不具备的。
用法    
月经第2-4天,根据血激素及B超的结果及患者的自身情况,医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

4微刺激方案
基础介绍    
1、适应人群:主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。
2、特点:使用促排卵药物相对较少,对卵巢的刺激较轻微,可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。
用法    
月经第2-4天,医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加或不加口服促排卵药物,促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

5超长方案
基础介绍    
1、适应人群:卵巢储蓄功能好的,再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者,而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。
2、特点:超长方案的成功率是公认的,比短方案成功率还要高,将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好,所以想要鲜胚移植的女性,试管婴儿超长方案中是一个不错的选择,但单周期上时间耗费较大。
用法 
一般超长方案降调只需要2针(长效GnRH),2针间隔一个月,在第2半针长效GnRH注射后的14天前往医院验血,这个时候并根据具体情况正式安排促排细节。通过肌注射曲普瑞林2-6个周期的时间,并在这个时候进行卵泡监测,时间通常持续14-28天(同长方案相似)。B超监测下提示卵泡开始恢复这时候医生会通过患者情况进行夜针准备,并给予患者绒促性素扳机,在注射后36小时取卵。

6自然周期
自然周期是一个特殊的方案,这个方案使用的非常少,但是相对于其他促排卵流程来说也是最为简单的,没有药物的使用,正常的生理周期,在优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵。

Tips:
从以上来看试管婴儿促排卵方案真的有很多种,只有适合你的,才是最好的。究竟自己适合哪种促排方案还需要医生帮你“量身定夺”,如果你有这方面的疑惑不妨点进我们客服进行交流咨询。

试管婴儿流程
国内做试管婴儿并不是想做就能做,整个过程所需的步骤、时间周期比较长,从前期检查、定方案、促排、取卵、胚胎移植等,鉴于大家比较好奇做试管婴儿的流程,以下整理出来供大家参考。
  医学流程
1.证件准备   2.前期检查   3.定方案   4.降调节   5.促排卵   6.取卵取精   7.体外受精   8.胚胎培养   9.胚胎移植  
10.抽血验孕   11.成功怀孕   12.保胎待产
Tips:
如果你感觉国内做试管婴儿条件限制多、排队时间长、流程复杂繁琐,那么不妨了解下海外试管婴儿。于此或许能够帮到您,在柬埔寨、泰国、美国均设有医院,非中介直营大医院,可帮助众多家庭指定性别、双胞胎、龙凤胎及排查绝大部份遗传学疾病(例如唐氏综合症、地中海贫血等)的健康宝宝。
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